第二节 看舌头查健康（第2页）

裂纹舌多见于消耗性疾病及维生素B2缺乏症。

地图舌：舌面出现黄色上皮细胞堆积的隆起部分，边缘不规则，剥脱部分新生乳头而出现舌苔，如地图状，无痛感。

这种异形性舌炎可能是维生素B2缺乏所致。

舌头干燥：多由交感神经紧张性增高、涎腺分泌抑制、唾液减少引起。

中老年人的干燥综合症也常有“口干舌燥”

的表现。

黑毛舌：舌头丝状乳头增生和角化过度，加上产生色素的细菌或真菌作用，致使局部色素增加，舌质表面呈黑色或棕灰色，一般无其他并发症状，无需治疗。

本病多见于中年人，原因各异，有的与服药有关，如某些抗生素或治疗溃疡病的药物等，有的与吸烟有关。

强直舌：主要是由于舌系带短小使舌的活动范围受限而影响说话，为发育缺陷所致，又称结舌症。

如果舌的正常功能受到严重影响，可以考虑外科手术纠正。

巨舌：即舌的体积增大。

本病可由多种原因引起：由血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤等引起的可通过外科手术治疗；见于甲状腺功能低下或淀粉样变者应积极治疗原发病；因先天发育异常者则不需治疗。

舌头发麻：舌头发麻、发僵、说话不利索，很多情况下是脑血管疾病的征兆。

中老年人，尤其是体形肥胖者，如出现舌根部发麻，食指、中指发麻的情况，多为中风的先兆，常由于暂时性脑缺血引起。

例如有些老年人中风后，会突然舌体歪斜或舌头短硬，说话含糊不清，同时往往伴有短暂性脑缺血导致的舌体痉挛，几小时或几天内病情就会迅速加重。

如果舌麻同时伴有舌苔厚腻，可能是消化系统疾病所致。

出现上述情况，千万不要掉以轻心，应立即到医院诊治。

舌痛症：和舌灼症、舌热症同属一类，属舌的主观感觉异常，或局部疼痛，或烧灼感，或局部发热，性质和程度不同，以舌尖部最敏感，口腔检查往往无任何异常，常见于中年或老年妇女。

疲劳、饮酒或刺激性食物均可增加不适感。

本病多与精神因素有关，也可能伴有全身性疾病，如恶性贫血、烟酸缺乏等。

一方面应进行必要的检查，及时发现并治疗全身性疾病；同时要解除患者的顾虑，保持心情舒畅。

二、舌苔

上面简述了十几种望舌诊病的判断征兆，还未详细论及舌苔的疾病征兆。

殊不知，看舌苔是博大精深的中医舌诊功的重头戏，很有必要单独阐述。

舌苔是指舌面上一层薄垢，好像阴暗潮湿的地上生的苔藓一样。

正常人的苔色是薄白色的。

这是因为舌黏膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”

，在“角化树”

分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色，而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色，这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔。

中医典籍《伤寒舌鉴》中说：“邪气入里，其寒热虚实之机必现于舌……唯验舌上苔色之滑、燥、厚、薄，昭若水鉴，无可遁形。”

可见古人认为从舌苔上察知寒热，就像照镜子那样清楚。

1.舌苔过白

多属寒症，薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰。

但临床上也有热症而见白色舌苔。

根据现代舌诊的研究，白苔主要可出现于以下几种情况：

第一，白苔除可见于正常无病的人以外，多见于轻病、表症初起、以及疾病的恢复期。

因为机体内在的病理改变不明显，所以舌苔的变化也接近正常的薄白舌苔。

尽管各种疾病在严重阶段可出现黄苔、黑苔等，但随着疾病好转，脾胃生发之气恢复，舌苔仍可转为薄白色。

一些无器质性病变的疾患，如神经衰弱、肠胃神经官能症等，舌苔发白而薄腻。

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