第二节 看舌头查健康（第4页）

例如，曾经有一个患者因为食管有吞咽阻塞、不适而去医院作食管钡剂造影，发现食管壁上有一个小结节，怀疑为食管癌，因而精神不振、情绪抑郁，思想负担很重，饭也吃不下，觉也睡不着，不久舌上出现毛刷样黑色舌苔。

但以后又经再次食管钡剂造影及摄片，并经各科医生会诊，否定了食管癌的诊断，此人精神恢复正常状态，并未应用任何药物治疗，黑毛苔便逐渐消退。

第三，胃肠功能紊乱。

胃肠功能紊乱可能是机体中毒的症状之一。

由于细菌毒素的刺激使胃肠功能失调，进而导致口腔唾液pH值降低，增加了舌细胞间的粘着力，使丝状乳头角质突起延长，容易被微生物染成黑色，形成黑苔。

根据临床观察，约有一半以上的黑苔患者伴有恶心、腹胀、便秘、胃口不好等胃肠道症状，经药物治疗，如大便得畅而里热退后，黑苔也随之消退；黑苔消退之后，食欲也随之好转。

这些胃肠功能紊乱的症状，大多见于高热患者。

第四，霉菌感染。

人的口腔里（包括舌苔上），滋生有各式各样的细菌、霉菌等微生物。

一般情况下，它们互相制约、互相促进，保持着一定的平衡状态，对人的健康也没有什么妨碍，也不会使舌苔表现出多彩颜色。

如果因为治疗疾病的需要，应用了大量广谱抗生素，那么这些微生物的平衡状态就会被打破。

一些对抗生素比较敏感的细菌被杀灭，而相对不怕这些抗生素的霉菌却乘机大量增殖。

由于霉菌大都会产生各种颜色，因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色。

第五，重危病人。

某些慢性病内脏衰竭，如肝硬化晚期肝功能严重损害、慢性肾功能衰竭尿毒症、各种晚期癌症体质极度衰弱等症状患者，容易出现黑苔。

三、舌炎

舌头也是经常发炎的人体器官，你知道舌炎包括哪些类型以及如何防治吗？

由于地图舌、毛舌、沟纹舌、正中菱形舌炎、舌乳头炎、萎缩性舌炎都可能有血管充血、淋巴细胞及浆细胞浸润等病理改变，所以均可包含在舌炎的范畴内。

地图舌：如前所述，舌乳头呈片状剥脱，形似地图。

患者一般无自觉症状，治疗无特殊方法，若有刺激性痛可作相应的治疗。

毛舌：是一种非特异性慢性炎症。

由于舌背上丝状乳头的角化上皮延缓脱落，增生的丝状乳头形成绒毛状而得名。

多由于食物、药物、抗生素的长期应用，吸烟等口腔环境改变而致。

多发于舌背的后23或舌中部，可染色形成红毛舌、黑毛舌，犹如麦浪倒伏，毛长1mm以上，若过长还可刺激软腭，有痒感或恶心。

黑毛舌中央部分颜色深而周围较浅。

患者无明显不适，舌活动正常，数周内可自行脱落。

无特殊方法治疗。

尽可能查出病因，对症处理，注意保持口腔清洁，戒烟，或局部涂制霉菌素液。

沟纹舌：即前述裂纹舌，一般也不需治疗。

应注意保持口腔清洁。

对疼痛者先清洗沟纹，再作相应的治疗。

正中菱形舌炎：发生于舌盲孔前、舌背中线区（即人字沟前方）的菱形或似菱形的、圆形或椭圆形的无乳头病损，其直径约1cm左右，颜色微红，与周围组织有明显的界限；有时局部呈结节状，触之较硬，但基底部较软，不需要治疗，可用洗必泰液漱口。

舌乳头：有丝状乳头、轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头之分。

丝状乳头炎即萎缩性舌炎。

轮廓乳头炎偶有发生，乳头肿大、发红，局部有肿大不适感。

菌状乳头位于舌前方及舌尖部，炎症时菌状乳头充血、红肿，肿大的乳头有灼痛感，尤其是进食过热和辛辣食物时刺激性疼痛明显，其原因不明，与维生素B族缺乏、贫血及局部受到漱口剂、食物、理化等刺激有关。

人类的叶状乳头已退化，呈皱褶状位于舌缘两侧，接近咽部，在咽部炎症和尖锐牙尖等刺激影响下可发生炎症，此时叶状乳头皱褶加深、红肿，舌动作时疼痛，可有刺激痛、灼痛，应注意与发生于此的恶性肿瘤鉴别。

治疗叶状乳头炎要去除局部刺激，可注射强的松龙混悬液。

萎缩性舌炎：又名光滑舌，是丝状乳头的慢性炎症。

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