第三节 冠心病（第10页）

喝第三杯“安全水”

，应该是在清晨起床后做的第一件事。

因为清晨最容易发病，有许多冠心病病人在起床后2～3小时内发生心绞痛、心肌梗塞和脑血栓。

其原因是患者体内水分不足，经过一夜尿泄、皮肤蒸发和口鼻的呼吸均会丢失不少水分。

此时及时喝杯温开水，不但利于改善脏器循环与供血，亦利于胃肠和肺肾代谢，能更好地排泄体内废物。

所以冠心病患者夜间喝好这三杯“安全水”

的作用不可低估。

注意：冠心病病人不适宜晨炼

清晨，是人们进行体育运动和病人进行康复锻炼的黄金时间。

但调查发现，清晨又是心脏病发作的高峰时间。

在1天24小时中，上午6～9时是心脏病发作的“高峰期”

。

其原因可能是上午的动脉血压较高，增加了粥样硬化斑块断裂的可能性，促使血栓形成的胶原纤维暴露出来，血小板聚集进一步增加，在粥样硬化的冠状动脉损伤处形成血小板凝集物，引起继发性缺血，导致心脏病发作。

上午的交感神经系统活动性增高，心肌生物电不稳定性增加，激发致死性心律失常出现，引起猝死。

所以，冠心病病人在进行体育锻炼时，最好避开心脏病发作的“高峰期”

，安排在下午及晚上为好。

十二、控制冠心病的关键措施

控制冠心病的关键在于预防。

虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。

因此，加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。

冠心病的一级预防，即危险因素的干预。

预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。

前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。

目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟多于10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重多于30％）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。

其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。

除性别、年龄和家族史外，其他危险因素都可以预防和治疗。

冠心病病变始于儿童期，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。

膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。

超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。

高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。

大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。

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