924 附子泻心汤的应用

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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924.附子泻心汤的应用

《伤寒论》附子泻心汤，为五泻心汤之一，由大黄、黄芩、黄连、附子组成，特点是大黄、黄芩、黄连用沸水浸泡，附子单煮取汁合入，然后服之，不仅清热之效轻、助阳扶正之力重，亦含有久煎附子去毒的意义，考虑周匝。

调理体虚、热结心下痞硬，以汗出恶寒为适应证，伤寒派投予上、中焦积热，身上有汗、腹内隐痛，大便下行不爽，很起作用。

由于寒热、攻补并施，大都敬而远之，等于废弃，被扫地出门。

民国时代，吾见过区姓前辈诊一老人，感觉胸中灼热似火燃烧、呕吐、出汗、手足发凉、数日没有更衣，告诉病家邪热、体寒，应泻火补阳吃附子泻心汤。

以附子居君，黄芩、黄连第二，大黄当引子，凸显保正健身为导向；附子量要大，而开结泻火占次要地位，双面调节，就可获得战功。

果然邪去康复。

1970年吾在徂徕遇一胃炎患者，口干嗜饮、灼心、脘内硬满、烦躁、喜热恶寒，上身出汗到腿、脉沉、足冷、大便难下、脐部热敷而舒。

医院检查不悉何病，嘱转中医诊治。

老朽也感棘手，就授予此方，计炮附子30克、先煎一小时，黄芩10克、黄连10克、大黄3克后入，只煮五分钟，日饮一剂，分三次服。

连啜两剂，表现缓解；过了五天，停药而安。

无疑，本汤是从经验中来。

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