第一节 小儿腹泻

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第一节小儿腹泻

腹泻是由很多不同原因引起，以大便次数比平日增加及大便性状改变，比如以稀便、水样便、粘液便、脓血便等为主要表现的胃肠道功能紊乱疾病。

小儿腹泻是儿科常见病。

好发于6个月～2岁婴幼儿，一年四季都可能发生，但以夏秋季最多。

可分为感染性和非感染性两种。

一、易引起小儿腹泻的原因

内在因素：①神经系统功能调节能力差，容易发生肠道功能紊乱。

②消化系统发育未成熟，消化能力差。

③防御感染功能差。

④因生长发育快，需营养物质多，使消化道负担重。

感染因素：肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）引起。

非感染因素喂养不当造成：小儿非感染性腹泻主要是由于喂养不当，如进食过多、过少、过热、过凉，突然改变食物品种，对牛奶等食物过敏，腹部受凉等引起，也可由于食物过敏、气候变化、肠道内双糖酶缺乏引起。

二、小儿腹泻的临床表现

轻型一般情况良好，仅大便次数增多，大便由于病原体的不同而呈现不同的表现，可为黄绿色蛋花汤样、黄色稀便、粘液脓血样等。

中型每日十余次或更多，精神较差，可伴发热、呕吐、食欲减低。

重型全身情况差、高热、精神萎靡，并可发生脱水、酸中毒及电解质紊乱（低钾血症、低钙血症、低镁血症）等；如四肢冰凉，脉搏细弱或摸不到，说明脱水达严重程度，发生了休克可危及生命，故应密切观察病情，特别注意四肢温度与小便量；此外，如发现呼吸深快，说明有酸中毒，亦可危及生命，要及时去医院就诊。

三、小儿腹泻的治疗

饮食要求：适当减少进食，饮食易消化，给予足够的液体防止脱水。

控制感染：细菌性肠炎可根据致病菌选用抗菌药，常用氨卞青霉素、庆大霉素等。

病毒性肠炎一般不需用抗菌药。

应用乳酪乳酸杆菌制剂：使该菌在肠道繁殖以抑制大肠杆菌，有较好效果而无副作用，并可增进食欲，改善消化吸收功能。

微生态疗法：恢复肠道正常菌群的生态平衡，多用回春生、妈咪爱等。

三、腹泻小儿的护理

目前并非所有的腹泻病儿都须住院，大部分在家中服药治疗和护理。

因此家长应掌握一些护理腹泻病儿的知识。

应调整饮食：如正在添加辅食的孩子要暂停辅食或减少次数与辅食量。

幼儿应停止喂含油肉多的食品。

小婴儿如有母乳应尽量吃母乳。

有恶心呕吐的孩子，除了应给易消化的食物外，要少量多次，缓慢喂水喂饭。

当腹泻呕吐特别严重时，可以少喂食物1～2次，现在不主张长期禁食，因为那样对小儿不利。

对呕吐不甚严重的腹泻小儿，应少量多次喂口服补液盐冲的水，现在各医院所采用的成分是联合国世界卫生组织统一制定的。

对于轻、中度脱水只要坚持喂哺，脱水一般可以纠正。

对于尚未发生脱水的孩子腹泻不久就开始给口服补液盐，可以防止或减少脱水酸中毒的发生。

如果家中没有这种补液盐，可以用米汤或开水加适当的盐代替，每500毫升液体加盐1克左右（像Ａ0Ｃ药片那么大）。

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