第一节 痛经

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第一节痛经

痛经，指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。

痛经分为原发性和继发性两种。

经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

继发性痛经则指生殖器官有明显病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

一、痛经的原因

目前认为，子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因。

因为大量前列腺素对子宫有兴奋作用，可以引起子宫肌肉的强烈收缩，子宫缺血、缺氧而产生较剧烈的疼痛，所以有痛经。

同样，大量前列腺素也可引起胃肠道的肌肉收缩，所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。

痛经还受精神、神经因素的影响，精神紧张、焦虑、恐惧以及体内代谢物质等，均可通过影响中枢神经系统而刺激盆腔的痛觉神经纤维引起月经来潮时的疼痛。

此外，引起痛经的因素还很多，常见的有以下几种：

（1）子宫颈管狭窄。

使月经外流受阻，引起痛经。

（2）子宫发育不良。

容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

（3）子宫位置异常。

若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

（4）精神、神经因素。

精神紧张、焦虑、恐惧等使女性对疼痛过分敏感。

（5）遗传因素。

女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

（6）内分泌因素。

月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

（7）妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。

子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。

（8）个人体质有关。

二、痛经的临床表现

痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时0．5～2小时。

在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。

经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。

疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。

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