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第二节 糖尿病

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第二节糖尿病一、我国糖尿病患病情况及分类表现

随着生活水平的提高、生活模式的改变及社会老龄化,无论是发达国家还是发展中国家,糖尿病的发病率日趋增加,已经成为仅次于心脑血管疾病、肿瘤的第三位威胁人类健康的主要杀手。

目前全世界糖尿病的患者数超过1.2亿,我国的糖尿病患者有2000多万。

糖尿病是由于胰脏所分泌的胰岛素不足所造成的。

缺乏胰岛素,体内无法利用葡萄糖,因此造成血液中的葡萄糖量过高,而组织所吸收的葡萄糖量过低。

这种糖尿病又分为两型:第一型称作少年糖尿病(或胰岛素依赖型),第二型是指那些成年时期所发生的糖尿病。

第一型的症状包括暴躁、频尿、口渴、呕吐、体弱、疲劳、容易饥饿。

此型糖尿病主要见于儿童或年轻人。

患者可能瞬间地由正常状态(有胰岛素反应)转为昏迷状态。

此病早期的征兆是饥饿、头昏、流汗、头脑不清、心悸、嘴唇麻痹或刺痛。

如果未加以治疗,患者可能还会产生双重影像、颤抖、无方向感,作出奇怪的动作,最后可能失去意识。

当发生这些症状时,立即吃糖果、喝汽水,或食用任何含糖的食物,可使血糖浓度回到正常。

第二型也就是成人型糖尿病较常见于有此家族病历的人。

其特征包括视线模糊、发痒、口渴、头昏、肥胖、疲劳、皮肤感染、伤口复原缓慢、足部刺痛或麻痹。

这些症状通常出现于中年以后。

此型糖尿病与饮食有关,而且并不一定需要胰岛素。

肥胖症是此型的主要因素。

二、糖尿病的病因

糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,传统学说认为与以下因素有关:

遗传因素:举世公认,糖尿病是遗传性疾病,遗传学研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。

在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%,而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上,因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。

精神因素:近十年来,中外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用,认为精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素的大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。

肥胖因素:目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因,约有60%~80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比,有基础研究材料表明:随着年龄增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪的比例也在改变。

自25岁至75岁,肌肉组织逐渐减少,由占体重的47%减少到36%,而脂肪由20%增加到36%,这是老年人,特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。

长期摄食过多:饮食过多而不节制,营养过剩,使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重,而诱发糖尿病。

现在国内外亦形成了“生活越富裕,身体越丰满,糖尿病越增多”

的概念。

感染:幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显。

妊娠:有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。

基因因素:目前科学认为糖尿病是由几种基因受损造成的:Ⅰ型糖尿病——人类第六对染色体短臂上的基因损伤;Ⅱ型糖尿病——胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。

总之,不管哪种类型的糖尿病,也不论是因为遗传易感而发病,还是环境因素、病毒感染发病,归根结底都是基因受损所致。

换言之糖尿病是一种基因病。

三、糖尿病的早期征象

不少糖尿病病人开始时并无明显症候,很容易失去警惕。

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