求医不如求己大全集第五节 骨质疏松症

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第五节骨质疏松症骨质疏松是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。

目前全世界约2亿人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。

目前认为，骨质疏松是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种疾病现象。

由于骨质疏松在无声无息中进行，因此在早期病人可无任何感觉，以后有的仅有腰背疼痛。

有的病人则由于脊椎压缩性骨折而矮了一截，比原来身高“缩”

了2～3厘米甚至10厘米。

有的则导致脊柱后突，后者又引起胸廓畸形，影响肺功能。

更有甚者，出现骨折。

骨折的部位以椎体、股骨颈和腕部为多见。

股骨颈骨折不但多见，而且危害最大，骨折一旦发生，患者需长期卧床，从而使活动大大受限，体力和健康水平急剧下降，抵抗力降低，易发生皮肤损害，呼吸系统和泌尿系统等易感染。

骨质疏松无特殊症状，需借助8线摄片和骨密度捡查等方法来诊断。

当骨质疏松能在8线片上显示出来时，一般矿物质已丢失30％～50％，往往已有十余年漫长的积累过程。

在正常人群中，约有5％～10％患有程度不等的骨质疏松症。

其中40岁以上可达10％～25％，60岁以上竟高达30％～50％。

女性在绝经期的前后，骨质疏松发病呈直线上升，约为男性的4～10倍，患病率高达40％～65％，70岁以上者几乎达到100％。

一、骨质疏松的分类及症状

骨质疏松症分为三大类。

第一类为原发性骨质疏松症，此类又分为两型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。

第二类为继发性骨质疏松症。

第三类为特发性骨质疏松症，常见于8～14岁的青少年或成人。

骨质疏松的常见症状有：

疼痛：原发性骨质疏松症最常见的病症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％～80％。

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

一般骨量丢失12％以上即可出现骨痛。

老年人患骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。

新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。

若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。

若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。

身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。

脊椎椎体前部多由松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

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