第三节 冠心病（第6页）

认真观察和研究，发现有两个问题影响舌下含药的效果。

许多人将药片含在口腔中，并不知将药置于舌下，有些人甚至将药片放在舌上面，殊不知，舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物，正确的舌下含药法是将药片咬碎后置于舌的下方。

口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。

因此，心绞痛发作时，要采取舌下含药而不是舌上面含药。

冠心病患者使用的舌下含服药能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张身体周围的动脉。

患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位。

因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解绞痛。

如果病人平卧位，会使回心血量增加，心肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。

另外，病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩张、血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。

速效救心丸的使用方法：速效救心丸是由川芎、冰片等中药经现代科学方法提炼而成的中药滴丸剂型，具有剂量小、疗效高、作用快、无副作用的特点。

功能与主治：增加冠状动脉血流量，改善心肌供血状况，缓解心绞痛。

用于治疗冠心病、胸闷憋气、心前区疼痛。

八、心绞痛发作时如何用药

（1）心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化，一般为0.6ｍｇ，不能吞服，如药物不溶解，可轻轻嚼碎继续含化，1～2分钟即可发挥作用，有条件时可吸氧。

常见的不良反应有头痛、腹胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。

（2）粘膜干燥者，可用硝酸甘油喷雾剂，在易激发心绞痛发作的活动前5～10分钟使用。

（3）为避免低血压引起的晕厥，应坐位或卧位用药，不宜突然站立。

（4）出现头痛者，应从小剂量开始，继续用药10小时可自然消失。

长期大剂量服用后，不能突然停药，应逐渐减量，以防止停药综合症发生。

（5）由于硝酸甘油对光敏感，宜放在棕褐色瓶内，不宜久存，有效期2～3个月，如含药10分钟不化，提示失效。

九、冠心病患者的康复运动

冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。

同时积极干预冠心病危险因素，减少再次发作的危险。

那么，哪些患者可以参加冠心病的康复运动呢？主要有以下几种：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。

运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。

有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。

运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼效果的关键指标。

合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。

每周的运动总量应相当于步行10～20公里。

运动量是由强度、时间和频率三个要素构成。

判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。

运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10～30分钟。

训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3～5次就可以了。

每次锻炼必须要有三个阶段，即准备活动、训练活动和结束活动。

准备活动又称为热身，活动强度比较小，其目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带，也使心血管系统得到准备。

训练活动又分持续训练和间断训练，后者更适合冠心病患者。

结束活动又称为整理，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。

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