第三节 冠心病

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第三节冠心病一、冠心病及冠心病分类

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

它是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。

本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。

也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。

因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见。

冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。

冠心病包括急性暂时性的和慢性的，它们分为：

原发性心脏骤停：原发性心脏骤停是猝死的原因。

心绞痛：心绞痛又分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛两种。

劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。

与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。

心肌梗塞：心肌梗塞是指在冠状动脉病的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

按照病因、病理、心电图和临床症状不同，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞。

缺血性心脏病中的心力衰竭：缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。

心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的惟一症状。

本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，平均患病率约为6.49％，而且患病率随年龄的增长而增高。

随着高脂肪、快餐化、快节奏、高压力的生活方式的影响，冠心病的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。

二、冠心病的病因

本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

中医认为常见致病因素:

①肾气亏损。

随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀；或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。

②寒邪内侵。

由于胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，心脏不通发为胸痹。

③饮食不节。

素嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，痰浊内生，阻隔胸阳，气机失畅，发为胸痹。

④情志失调。

长期缺乏运动，精神抑制，情志失去平衡，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻发为胸痹。

冠心病的心理社会病因：

①行为类型。

科学家把人的行为习惯分为Ａ、Ｂ两型。

Ａ型行为的核心特征是时间紧迫感和竞争敌对倾向；心地坦荡和从容不迫者为Ｂ型行为。

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